난임의 기본 검사, 자궁난관조영술, 나팔관조영술 후기

원래 임신은 난송서 배란된 난자가 난관에서 정자와 만나고 수정란이 되는 데서부터 시작이다. 

난관(나팔관)이 막혀있다면 난자와 정자가 만날 길이 없어 자연임신이 불가능하다. 

그렇다보니 난관이 잘 뚫려 있는지 확인하는 자궁난관조영술(나팔관 조영술) 은 난임 검사 중에서도 매일 중요하고 가장 기본이 되는 검사라고 할 수 있다. 

나팔관조영술(Hysterosalpingography, HSG)은 자궁과 난관의 형태와 기능을 평가하기 위해 수행되는 방사선학적 검사입니다. 이 검사는 주로 불임의 원인을 찾거나, 자궁 내 이상을 진단하기 위해 시행됩니다. 나팔관조영술은 대조제를 사용하여 자궁과 난관을 X-레이 영상으로 시각화하는 과정을 포함합니다. 이 검사를 통해 난관의 막힘, 자궁 내 이상 조직, 혹은 기형 등을 확인할 수 있습니다.

 

검사 절차

1. 검사 전 준비
   • 검사 전 의사와 상담을 통해 검사 절차, 위험성, 준비사항에 대해 안내받습니다.
   • 특정 약물을 복용하고 있는 경우, 검사에 영향을 줄 수 있으므로 의사와 상의해야 합니다.
   • 검사는 주로 생리주기의 초반에 시행되며, 임신 가능성이 없는 시기를 선택합니다.
2. 검사 과정
   • 환자는 엑스레이 테이블 위에 누워서 하반신을 드러냅니다.
   • 의사는 질을 통해 자궁경을 삽입하고, 자궁 내에 방사선 대조제를 주입합니다. 이 대조제는 자궁과 난관을 따라 흘러가며, X-레이 영상에서 명확하게 보일 수 있도록 합니다.
   • 대조제가 주입된 후, X-레이 영상을 촬영하여 자궁과 난관의 모양과 상태를 확인합니다.
3. 검사 후 주의사항
   • 검사 후에는 대조제가 자연적으로 몸에서 배출됩니다. 몇 시간 동안 하복부에 약간의 통증이나 불편함을 느낄 수 있으며, 소량의 질 출혈이 발생할 수도 있습니다.
   • 검사 후 감염의 위험을 줄이기 위해 특정 기간 동안 성관계를 피하라는 지시를 받을 수 있습니다.

검사의 목적

• 난관의 통과 여부 확인: 난관이 막혀 있으면 정자와 난자가 만나 수정이 일어나지 않아 불임의 원인이 될 수 있습니다.
• 자궁 내 이상 진단: 자궁 내 폴립, 자궁선근증, 자궁 내막증 등 자궁의 이상을 확인할 수 있습니다.
• 자궁의 형태 평가: 자궁의 기형이나 구조적 문제를 평가할 수 있습니다.

위험 및 부작용

나팔관조영술은 비교적 안전한 검사지만, 드물게 다음과 같은 위험이 있을 수 있습니다:

• 대조제에 대한 알레르기 반응
• 자궁이나 난관의 감염
• 경미한 출혈

 

나팔관 조영술 통증은 어느 정도 ?

나팔관 조영술은 아프다는 사람도 있고, 하나도 안 아프다는 사람도 있고 너무 개인마다 차이가 난다. 

결론적으로 나는 전혀 아프지가 않았다. 그냥 아무런 느낌도 나지 않았음... 

 

조영술을 할 때는 자궁 경부를 통해 조영제를 넣어서 자궁에서 나팔관으로 빠져나가는 모습을 엑스레이로 촬영한다. 검사할 때 아랫배에 생리통처럼 뻐근한 불편감이 느껴질 수 있어서 검사전에 미리 진통제를 먹기도 한다. 만약 나팔관이 막혀 있다면 자궁강 내로 투여한 조영제가 자궁을 늘어나게 하면서 통증을 느낄 수 있다. 막혀있는 나팔관 때문에 늘어난 자궁이 제자리를 찾지 못한 상태에서 오래 지속하면서 통증을 유발하는 것이다. 하지만 나팔관이 잘 개통되어 있다면 지속적으로 늘어난 자궁은 곧 제자리를 찾는다. 그래서 통증이 오래가지 않는다. 

 

나팔관조영술(HSG)은 개인마다 통증의 정도가 다를 수 있으며, 대부분의 환자는 검사 중에 약간의 불편함이나 경미한 통증을 경험합니다. 대조제가 자궁 내로 주입될 때 느끼는 통증은 일반적으로 생리통과 비슷하게 묘사됩니다. 이러한 불편함은 대조제가 주입되는 동안 가장 강하게 느껴지며, 검사가 끝난 후에는 대부분 빠르게 감소합니다.

 

검사 후 몇 시간 동안은 하복부에 약간의 경련이나 불편함을 느낄 수 있으며, 이는 대부분 자가 관리로 충분히 해결될 수 있습니다. 일부 환자는 검사 후에도 하루나 이틀 정도 경미한 통증이 지속될 수 있습니다.

통증이나 불편함을 최소화하기 위한 몇 가지 조치는 다음과 같습니다:

• 검사 전 진통제 복용: 의사의 지시에 따라, 검사 전에 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 같은 진통제를 복용하면 검사 중 및 후에 느낄 수 있는 통증이나 불편함을 줄일 수 있습니다.
• 이완 기법 사용: 검사 중에 깊은 호흡이나 이완 기법을 사용하면 긴장을 줄이고 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 검사 후 휴식: 검사 후에는 충분히 휴식을 취하고, 필요한 경우 진통제를 추가로 복용할 수 있습니다.

 

 

자궁난관조영술과 자궁난관조영초음파의 차이

 

자궁난관조영술(Hysterosalpingography, HSG)과 자궁난관조영초음파(Sonohysterography or Saline Infusion Sonography, SIS)는 자궁과 난관의 상태를 평가하기 위해 사용되는 두 가지 다른 의료 영상 검사입니다. 각 검사는 다른 기술을 사용하여 여성의 생식 기관을 시각화하고, 불임 조사나 자궁 내 이상을 진단하는 데 사용됩니다. 이 두 검사의 주요 차이점은 사용하는 영상 기술, 검사 과정, 그리고 제공할 수 있는 정보의 종류입니다.

자궁난관조영술 (HSG)

• 기술: X-레이를 사용하여 자궁과 난관을 영상화합니다. 대조제(보통 요오드 기반)를 자궁 내에 주입하여 자궁과 난관의 내부를 X-레이 영상으로 촬영합니다.
• 목적: 주로 난관의 개통성(통과 여부)을 평가하고, 자궁 내 이상(예: 자궁 내막 폴립, 섬유종, 기형 등)을 확인합니다.
• 통증: 검사 중 약간의 통증이나 불편함을 경험할 수 있습니다.

자궁난관조영초음파 (SIS)

• 기술: 초음파 영상과 함께 생리식염수나 특수한 용액을 자궁 내에 주입하여 자궁 내부 구조를 더 잘 볼 수 있게 합니다. 이 방법은 자궁 내막과 자궁벽의 이상을 시각화하는 데 유용합니다.
• 목적: 자궁 내 이상(예: 폴립, 섬유종, 자궁 내막의 이상 등)을 확인하고, 자궁의 형태와 내막 상태를 평가합니다. 난관의 개통성을 평가하는 데는 HSG보다 제한적일 수 있습니다.
• 통증: HSG에 비해 통증이나 불편함이 덜합니다.

주요 차이점

• 영상 기술: HSG는 X-레이를, SIS는 초음파를 사용합니다.
• 대조제: HSG에서는 요오드 기반 대조제를 사용하는 반면, SIS에서는 생리식염수나 다른 용액을 사용합니다.
• 평가 정보: HSG는 주로 난관의 개통성과 자궁 내 이상을 평가하는 데 사용되며, SIS는 자궁 내막과 자궁벽의 상세한 영상을 제공합니다.
• 통증과 불편함: 일반적으로 HSG가 SIS보다 더 많은 통증이나 불편함을 유발할 수 있습니다.

 

검사 전후에 의사와 충분히 상의하고, 모든 지시사항을 정확히 따르는 것이 중요합니다. 검사 결과는 자궁과 난관의 상태를 평가하는 데 중요한 정보를 제공하며, 불임 치료나 기타 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다.